第七章 疑难杂症，要不让秦廊说说？

    13号病床之上，此刻躺着一名四十几岁的男子王强。

    “秦廊这位患者接下来就交给你来管床了，有任何情况可以直接联系我。”

    钱梁吩咐道，由于这个患者情况特殊，故而，这一次他会亲自来询问患者的情况。

    “王强，你现在感觉怎么样？”

    患者病恹恹的躺在床上，整张脸有些黯淡无光，嘴唇之上更是干裂粗糙。

    见到钱梁来询问，微微睁开眼睛，不过整个人散发着一股抵触的情绪。

    “还是和之前一样，整个人非常难受，小腿上更是像是被无数蚂蚁咬一样。医生，你们到底能不能找出问题啊。”

    一旁的家属见到王强这般的痛苦，也是责问了起来：

    “镇医院的医生一开始说没事，没事，清创消毒，使用了抗生素就能够减轻感染，但是你看看，这都多少天了。好不容易换到了市一院，怎么一天过去了，反而越来越严重了。”

    听到患者和家属的质疑，钱梁也是有苦难言，确实这个患者非常反常。

    常理来说，这般的清创，静滴抗生素早就应该缓解症状了。

    钱梁只能耐着兴致，继续检查。

    而在钱梁进一步查体的时候，一边的彭云也是走了过来。

    彭云今年三十岁，是市一院非常具有才华的年轻医生，毕业于帝都协和医学院，非常有希望在今天底晋升主治医师。

    彭云示意手下的两个小医生站到一边，便是来到了钱梁身旁。

    “是昨天县医院转过来的患者？”

    钱梁见到彭云过来，点了点头，自然的将手中的各种辅助检查资料递给了彭云。

    后者接过之后便是看了起来：“按照现在的情况，患者有发热，一般情况稍差，已经至少达到了皮肤和软组织感染2级，要是进一步检查出并发症，就达到3级了。”

    彭云又走上前看了看患者的伤口：“局部红肿热痛，这是典型炎症表现。”

    “局部有窦道及分泌物，看来情况比我想的还要糟糕。”

    听到彭医生的分析，钱梁也是苦笑了一声，明明昨天开始已经使用了常规的清创术，也静滴了抗生素，怎么就情况一点都没有好转。

    而在两位住院医师谈论的时候，程云峰和另外两名小医生都是脸上露出了疑惑的表情。

    于是，程云峰便是习惯性的转过头看向了秦廊，这些天来养成的习惯：

    “这是米国2014年皮肤和软组织感染诊治指南，将感染程度分为4级。”

    “1级，无发热，一般情况良好。2级，有发热，一般情况较差，但是无不稳定并发症。至于3级那就是有严重中毒症状或至少一个并发症。”

    秦廊自然不会令程云峰失望，而且加了许多自己的分析：

    “本来患者只是GustiloⅠ型软组织损伤程度较轻的开放骨折，治疗起来非常简单，但是不凑巧乃是化工厂的员工，被有毒液体浸泡，故而有可能发展为3级。甚至要是久治不愈，更有可能引发脓毒血症，达到危及生命的4级感染。”

    “原来如此。”

    同样是一边旁听，秦廊竟然能够分析出这么多，而自己几个却一头雾水。

    彭云的两个小医生，都是一下子生出了惊为天人之感，继而又是一阵挫败感。

    到是程云峰偷偷笑了笑，看来自己不能一个人被打击。

    在秦廊面前，在座的规培生都是垃圾！

    程云峰脸皮也厚了，继续问道：

    “嘿嘿，秦廊，能不能再解释下GustiloⅠ型又是什么？”

    一旁的两个小医生也是竖起了耳朵。

    “Ⅰ型:伤口长度小于1cm，一般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横断或短斜形，无粉碎.”

    “Ⅱ型:伤口超过1 cm软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口中度污染。”

    “Ⅲ型软组织广泛损伤，多为高能量损伤，污染严重，骨折粉碎，不稳定。”

    秦廊到是不在意，都是同事，当然很乐意分享。

    程云峰三人则是不住的点头，又涨姿势了！

    而在几个小医生努力消化的时候，两位住院医师也是开始各自的分析和讨论。

    “现在看来，只能够先继续使用常规的清创术，同时对窦道分泌物和深层组织提取物进行细菌培养寻找致病菌。”

    彭云想了想，一时之间也找不到应对办法，只能够进一步检查才行：

    “这样，王强我们需要再去做一个B超检查，一个X线、和MRI检查，看看有什么异常，才能确认下一步的治疗方案。”

    钱梁和彭云交换了下眼神，这种情况下，唯有经验丰富的老医师才敢直接下判断，以他们目前的临床经验，唯有等待检查出来才能够分析。